乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統計，發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。它的發病常與遺傳有關，以及40—60歲之間、絕經期前后的婦女發病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。
　　
　　主要癥狀
　　
　　主要癥狀表現為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大。只要廣大女性能有較強的防癌意識，全面地理解和掌握這些知識，認真地做好自我檢查，隨著醫療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。
　　
　　乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會增加。若乳腺出現腫塊，應對以下幾個方面加以了解。
　　
　?。?）部位：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內上，外上，內下，外下及中央（乳暈部）5個區。而乳腺癌以外上多見，其次是內上。內下、外下較少見。
　　
　?。?）數目：乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊為多見，單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨床上并不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側乳腺癌術后，對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。
　　
　?。?）大?。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發現。以往因醫療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大?，F今，隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨床上早期乳腺癌有所增多。
　　
　?。?）形態和邊界：乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。但需注意的是，腫塊越小，上述癥狀越不明顯，而且少數特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區別。
　　
　?。?）硬度：乳腺癌腫塊質地較硬，但富于細胞的髓樣癌可稍軟，個別也可呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。
　　
　?。?）活動度：腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動，纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱；腫瘤進一部累及胸大肌，則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“桔皮癥”，腫瘤周圍皮下出現結節稱“衛星結節”。
　　
　　在乳腺良性腫瘤中，表現為乳腺腫塊的也不少見，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見，40歲以上發病率低。腫瘤常為實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感，一般無皮膚粘連，亦不引起乳頭回縮。導管內乳頭狀瘤，腫塊常很小，不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結節，臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊，而以局部乳腺組織增厚為主，質地較韌，無包膜感，在月經來潮前常有脹痛。
　　
　　有些僅表現為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數被診斷為“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區較局限，同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意，可以作乳房攝片。
　　
　　乳腺疼痛：乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通?？偸菬o痛的。有研究顯示，絕經后女性出現乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。
　　
　　乳頭溢液：乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態下的乳腺導管泌液。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的癥狀中，其發生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。
　　
　?。?）乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。
　　
　　乳腺癌患者有5%～10%有乳頭溢液，但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%。溢液常為單管性，性狀可以多種多樣，如血性，漿液性，水樣或無色。乳腺癌原發于大導管者或形態屬導管內癌者合并乳頭溢液較多見，如導管內乳頭狀瘤惡變，乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液。值得注意的是，盡管多數人認為乳腺癌甚少伴發乳頭溢液，而且即使出現溢液都幾乎在出現腫塊之后或同時出現，不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明，乳頭溢液是某些乳腺癌，特別是導管內癌較早期的臨床表現，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。
　　
　　導管內乳頭狀瘤是較多發生乳頭溢液的疾病，占全部乳頭溢液病變的首位，其中又以乳暈區導管內乳頭狀瘤多見，可單發或多發，年齡分布在18～80歲不等，主要30～50歲多見。腫瘤直徑0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常為惡性可能。溢液性質多為血性或漿液性，其他少見。一般認為發生于大導管的乳頭狀瘤多為單發，甚少癌變，而中小導管者則常為多發，可見癌變。兩者為同類病變，只是發生部位、生長過程不同而已。
　　
　　囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變，多見于40歲左右，絕經后少見。其中，囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎。性質多為漿液性，本病合并溢液只占5%。
　　
　　乳頭改變：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側乳頭不在同一水平面上。
　　
　　乳腺癌患者若有乳頭異常改變，通常表現為乳頭糜爛或乳頭回縮。
　　
　?。?）乳頭糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始，只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。當整個乳頭受累后，可進一部侵及周圍組織，隨著病變的進展，乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾后出現乳頭病變。
　　
　?。?）乳頭回縮：當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈后方。此時，患側乳頭常較健側高?？赡艹霈F在早期乳腺癌，但有時也是晚期體征，主要取決于腫瘤的生長部位。當腫瘤在乳頭下或附近時，早期即可出現；若腫瘤位于乳腺深部組織中，距乳頭較遠時，出現這一體征通常已是晚期。當然，乳頭回縮，凹陷并非均是惡性病變，部分可因先天發育不良造成或慢性炎癥引起，此時，乳頭可用手指牽出，非固定。
　　
　　皮膚改變：乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關，通常有以下幾種表現：
　　
　?。?）皮膚粘連：乳腺位于深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔，即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩癥”。當腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的采光條件下，輕托患乳，使其表面張力增大，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此癥狀者應警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此癥狀。
　　
　?。?）皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈?？汕鷱?。在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰，常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。
　　
　?。?）皮膚發紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴展至大部分乳房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。
　　
　?。?）皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”（醫學上叫做“橘皮癥”）。在肥胖，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側對稱，乃因局部循環障礙所致；如為單側，則要慎重，提防癌瘤可能。
　　
　　此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合并細菌感染，氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內并生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質結節，即“皮膚衛星結節”。
　　
　　腋窩淋巴結腫大：乳腺癌逐步發展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區轉移。其中，最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結可以推動，最后相互融合，固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈?？墒雇瑐壬现[；如侵及臂叢神經時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結時，應使患側上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數目、大小、質地、活動度及其表面情況，以和炎癥、結核相鑒別。
　　
　　如果乳房內未及腫塊，而以腋窩淋巴結腫大為第一癥狀而來就診的比較少，當腋窩淋巴結腫大，病理證實是轉移癌時，除仔細檢查其淋巴引流區外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時，多未能發現乳房病灶，鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結行激素受體測定，若陽性，即使各項檢查都未能發現乳房內病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。
　　
　　乳腺癌可向同側腋窩淋巴結轉移，還可通過前胸壁和內乳淋巴網的相互交通，向對側腋窩淋巴結轉移，發生率約5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移，甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。
　　
　　乳暈異常：炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表現；顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。
　　
　　女性對乳腺癌六個誤解
　　
　　誤區一：
　　
　　“啊，我摸到乳房內有一個腫塊，我肯定得了乳腺癌！”
　　
　　其實，許多乳房腫塊是良性的。之前有項調查顯示：40歲以下有乳腺腫塊的女性患者，對她們進行活組織切片檢查，90%的結果都是良性的。
　　
　　因為在雌激素的作用下，女性在生理周期之前或生理周期期間，經常會出現乳房脹痛或摸到乳房腫塊，只要生理周期結束之后發現腫塊已經消失，就表明并無大礙。
　　
　　誤區二：
　　
　　長期服用激素藥和患乳腺癌沒有關系
　　
　　要高度警惕因此誘發乳腺癌的可能，建議在生產第一胎前或有乳腺癌家族史者的女性，都不要口服避孕藥。
　　
　　誤區三：
　　
　　男性怎么可能得乳腺癌
　　
　　有乳腺就可能患乳腺癌，乳腺癌是由于乳房細胞內出現惡性的腫瘤組織所致，男性也有乳腺組織，所以同樣有可能得乳腺癌。
　　
　　男性乳房沒有小葉及腺泡的發育，因此乳房比女性小得多。但是，正因為男性的乳腺組織較薄弱，一旦發生乳腺腫瘤，很容易向四周擴散，無需太長時間，腫瘤細胞就能擴散到乳房的皮膚和肌肉組織，因此，男性乳腺癌患者往往在初次就診時就已是疾病晚期。
　　
　　所以，男性在日常生活中要高度警惕乳房異物。如果男性在平時發現乳房出現局部疼痛和壓痛現象，發現邊界不清的無痛性腫塊，乳頭向內凹陷，或有分泌物時，應立即到醫院的乳腺?？七M行相關咨詢與檢查。
　　
　　誤區四：
　　
　　“我又沒到更年期，乳腺癌和我怎么也搭不上邊！”
　　
　　許多年紀輕的女同胞認為乳腺癌是中老年婦女的“專利”，所以平時并不關心乳房健康。然而我國例行體檢和抽樣調查發現：女性乳腺癌的發病年齡呈年輕化的趨勢，20~30歲的年輕女性中，約有50%的人患有乳腺增生。雖然乳腺增生并不是乳腺癌，但如果任其進一步發展，就極有可能癌變。
　　
　　誤區五：
　　
　　“我家沒有人得過乳腺癌，我以后肯定也不會得！”
　　
　　近期的研究表明：盡管沒有家族史，不及時防治仍有可能患上乳腺癌。劉薇主任說，家族病史并不是乳腺癌的主要病因，沒有健康的生活方式和飲食習慣，以及缺乏正確的預防意識才是導致乳腺癌的根本原因。
　　
　　誤區六：
　　
　　自我檢查時，沒有發現乳房內有腫塊，因此覺得自己肯定沒有得乳腺癌
　　
　　乳房腫塊并不是乳腺癌的唯一癥狀，許多病人的早期癥狀只是乳房的對稱性改變，如皮膚變厚、乳房皮膚出現橘皮樣變、乳房有分泌物、溢水或溢血等。
　　
　　可是，有些患者甚至沒有任何典型癥狀，也沒有感到周身不適。醫生仔細檢查時，僅僅發現這些患者的腋窩淋巴結腫大。這無疑增加了乳腺癌的漏診幾率。
本文來源： http://www.4pawsservicedogs.com/yxa/20151014/1186133.html