病機
    
    一、發病
    
    無明顯季節性，男女均可發病，老年人居多，多為慢性。
    
    二、病位
    
    本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關。
    
    三、病性
    
    便秘總以虛實為綱，冷秘、熱秘、氣秘屬實，陰陽氣血不足所致的虛秘則屬虛。
    
    四、病勢
    
    虛實之間可以轉化，可由虛轉實，可因虛致實，而虛實并見。
    
    五、病機轉化
    
    脾虛傳送無力，糟粕內停，致大腸傳導功能失常，而成便秘；胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內結，可成便秘；肺與大腸相表里，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導功能失常，而成便秘；肝主疏泄氣機，若肝氣郁滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通；腎主五液而司二便，若腎陰不足，則腸道失潤，若腎陽不足則大腸失于溫煦而傳送無力，大便不通，均可導致便秘。
    
    辨證論治
    
    一、實秘
   
    1. 腸胃積熱
    
    癥狀：大便干結，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口干口臭。舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。
   
    證候分析：胃為水谷之海，腸為傳導之官，若腸胃積熱，耗傷津液，則大便干結；熱伏于內，脾胃之熱熏蒸于上，故見口干口臭，面赤身熱：熱積腸胃，腑氣不通，故腹脹腹痛；熱移膀胱，則小便短赤；苔黃燥為熱已傷津化燥；脈滑數為里實之征。
   
    治宜：瀉熱導滯，潤腸通便。
    
    2. 氣機郁滯
    
    癥狀：大便秘結，欲便不得，曖氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。苔薄膩，脈弦。
   
    證候分析：情志失和，肝脾之氣郁結，導致傳導失常，故大便秘結，欲便不得；腑氣不通，則氣不下行而上逆，故曖氣頻作，胸脅痞滿，糟粕內停，氣機郁滯，則腹中脹氣；腸胃氣阻測脾氣不運，故納食減少；苔薄膩，脈弦為肝脾不和、內有濕滯之象。
   
    治宜：順氣導滯，降逆通便。
    
    二、虛秘
   
    1. 氣虛便秘
    
    癥狀：雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便后疲乏，大便并不干硬，面色？白，神疲氣怯。舌淡嫩，苔薄，脈虛。
   
    證候分析：氣虛為肺脾功能受損，肺與大腸相表里，肺氣虛則大腸傳送無力，雖有便意，臨廁須竭力努掙，而大便并不堅硬；肺衛不固，腠理疏松，故掙則汗出短氣；脾虛則健運無權，化源不足，故面色？白，神疲氣怯；舌淡苔薄，脈虛，便后疲乏，均屬氣虛之象。
   
    治宜：補氣健脾，潤腸通便。
    
    2. 血虛便秘
    
    癥狀：大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸，唇甲色淡。舌淡，脈細澀。
   
    證候分析：血虛津少，不能下潤大腸，故大便秘結；血虛不能上榮，故面色無華，唇甲色淡；心失所養則心悸；血虛不能滋榮于腦，故頭暈目眩；舌淡，脈細澀為陰血不足之象。
   
    治宜：養血潤燥，滋陰通便。
    
    3. 陽虛便秘
    
    癥狀：大便艱澀，排出困難，小便清長，面色恍白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷。舌淡，苔白，脈沉遲。
   
    證候分析：陽氣虛衰，寒自內生，腸道傳送無力，故大便艱澀，排出困難；陰寒內盛，氣機阻滯，故腹中冷痛，喜熱怕冷；陽虛溫煦無權，故四肢不溫，腰膝酸冷，小便清長；面眈，舌淡，苔白，脈沉遲，均為陽虛內寒之象。
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