忽視這些癥狀，大腸癌不會放過你！
醫網摘要：大腸癌發病率逐年上升，死亡率高，5年生存率與Dukes分期密切相關，由于大腸癌的病因未明，因此生存率的提高有賴于二級預防，即早期診斷大腸癌，早期診斷包括兩方面含義：一是早期發現，二是早期確診，目前由于纖維結腸鏡的廣泛應用，內鏡病理組織取材活檢變得十分簡便易行，因此確診癌前病變或早期癌并不十分困難，而大腸癌早期發現尚面臨著多方面的障礙，主要是早期大腸癌常癥狀隱匿，前來就診者往往癌腫已屆晚期此外，目前尚缺乏特異的早期癌診斷的實驗室檢查方法。
通過對無癥狀人群進行普查或對有大腸癌家族史或確診有癌前病變的患者進行監測是發現早期癌的重要途徑，由于癌的確診常依賴于纖維結腸鏡檢查和病理活檢，因此，任何形式的普查必須考慮工作量，經濟花費及社會承受力，進行初篩試驗縮小高危人群可彌補纖維結腸鏡在應用上的不足，即使單純從篩檢效率考慮，初篩試驗亦能提高纖維結腸鏡的檢出效果，例如在萬余人的普查中，我們對比觀察了單純乙狀結腸鏡及免疫潛血-腸鏡序貫普查的結果，發現經初篩試驗后，可使乙狀結腸鏡對癌的檢出率先0.14%上升到0.43%，
作為大腸癌初篩試驗不僅要求方法敏感，特異，而且必須是簡單易行，經濟實用，至今為止，已有多種方法已試用于大腸癌的實驗診斷，但絕大多數難以符合上述要求，這是因為多數診斷指標只是在大腸癌患者與對照患者間有平均值的差異，但它們并不特異，難以確立癌腫的診斷閾值，對于早期癌往往不敏感，從世界范圍內的大腸癌普查資料來看，目前用于普查的初篩試驗主要為便潛血試驗及近年開發的直腸粘液T抗原檢測，此外應用單克隆抗體檢測血液或糞便中大腸癌相關抗原正在小范圍內普查人群中試用，
便潛血試驗方法較多，化學潛血試驗方法簡便，但易受多種因素的影響而出現假陽性（如進食肉類，新鮮水果，蔬菜，鐵劑，阿司匹林等）和假陰性（如糞便留置過久，腸腔內血紅蛋白分解，服用抗氧化劑如維生素C等），免疫測定法是繼化學潛血試驗后第二代大腸癌篩檢試驗，其突出優點是特異性強，不受食物及藥物干擾，早期的研究是瓊脂免疫擴散法，但我們在應用中發現該法的特異性雖好，但對癌檢出的敏感性并不比化學法優越，繼后我們相繼比較了反向間接血凝試驗，免疫膠乳試驗及SPA協同凝集試驗等，其原理都是將人血紅蛋白抗體包被在載體上，結果發現SPA免疫潛血試驗可大大提高潛血檢出的敏感性和特異性，我們在8233例普查中，發現陽性患者934例，其中檢出4例大腸癌，3例為早期癌，值得提出的是SPA試驗是以含A蛋白的葡萄球菌作載體，抗體標記無需純化及復雜處理，操作時只需現場采糞液一滴與SPA試劑混勻，在1～3min內便可出現穩定結果，因此十分適合普查，
值得注意的是，便潛血試驗都是基于腸道出血而檢出大腸癌的，因此無出血或僅有間斷出血的大腸癌患者可漏檢，許多腸道非腫瘤性出血可出現假陽性結果，我們對3000余例40歲以上的人群進行內鏡普查時發現的5例大腸癌，其中有2例早期癌，潛血試驗為陰性，而潛血陽性患者中，有97%以上為非腫瘤性出血，此外，免疫潛血反應中尚存在反應的適量比問題，糞液中血液過多或血紅蛋白分子過剩等可出現假陰性結果，即所謂的&ldquo前帶&rdquo現象，
為克服潛血試驗的不足，近年來美國Shamsuddin等根據大腸癌及癌前病變粘膜可出現類似T抗原表達這一特征，提出直腸粘液半乳糖氧化酶試驗用于篩檢大腸癌的可行性（簡稱Shams試驗），在國內我們首次將該法對大腸癌的篩檢效果進行驗證并通過方法改良，使之能用于大規模人群篩檢，結果表明其對臨床結直腸癌檢出的陽性率為89.6%，我們在對3820例40歲以上人群普查中采用Shams試驗并與SPA免疫潛血試驗對照，結果表明，前者的陽性率為9.1%，病變檢出率為12.7%，其中包括2例早期癌和28例腺瘤，對病變檢出與SPA試驗有明顯互補作用，
尋找更為敏感特異的大腸癌初篩試驗方法是大腸癌防治的重要課題之一，最近報告可從大腸癌糞液中檢出ras癌基因的突變，但這一基因水平的研究成果應用于臨床，為時尚早，當前的研究主要是利用現有的初篩試驗，優化普查方案，將來的大腸癌普查可能不再是單純的腸鏡檢查或潛血-腸鏡序貫普查，而基于各種實驗的敏感性，特異性，經濟性以及受檢者接受性和社會承受能力，實驗普查試驗的綜合和互補，從而提高大腸癌的篩檢效果，
早期大腸癌癥狀不明顯，可無癥狀或僅隱約不適，消化不良，隱血等，隨著癌腫進展，癥狀逐漸明顯，表現為大便習慣改變，便血，腹痛，腹塊，腸梗阻以及發熱，貧血和消瘦等全身毒性癥狀，因腫瘤浸潤轉移尚可引起相應器官的改變，大腸癌依其原發部位不同而呈現不同的臨床征象和體征，
本文來源： http://www.4pawsservicedogs.com/gc/20150905/1165717.html
作為大腸癌初篩試驗不僅要求方法敏感，特異，而且必須是簡單易行，經濟實用，至今為止，已有多種方法已試用于大腸癌的實驗診斷，但絕大多數難以符合上述要求，這是因為多數診斷指標只是在大腸癌患者與對照患者間有平均值的差異，但它們并不特異，難以確立癌腫的診斷閾值，對于早期癌往往不敏感，從世界范圍內的大腸癌普查資料來看，目前用于普查的初篩試驗主要為便潛血試驗及近年開發的直腸粘液T抗原檢測，此外應用單克隆抗體檢測血液或糞便中大腸癌相關抗原正在小范圍內普查人群中試用，
便潛血試驗方法較多，化學潛血試驗方法簡便，但易受多種因素的影響而出現假陽性（如進食肉類，新鮮水果，蔬菜，鐵劑，阿司匹林等）和假陰性（如糞便留置過久，腸腔內血紅蛋白分解，服用抗氧化劑如維生素C等），免疫測定法是繼化學潛血試驗后第二代大腸癌篩檢試驗，其突出優點是特異性強，不受食物及藥物干擾，早期的研究是瓊脂免疫擴散法，但我們在應用中發現該法的特異性雖好，但對癌檢出的敏感性并不比化學法優越，繼后我們相繼比較了反向間接血凝試驗，免疫膠乳試驗及SPA協同凝集試驗等，其原理都是將人血紅蛋白抗體包被在載體上，結果發現SPA免疫潛血試驗可大大提高潛血檢出的敏感性和特異性，我們在8233例普查中，發現陽性患者934例，其中檢出4例大腸癌，3例為早期癌，值得提出的是SPA試驗是以含A蛋白的葡萄球菌作載體，抗體標記無需純化及復雜處理，操作時只需現場采糞液一滴與SPA試劑混勻，在1～3min內便可出現穩定結果，因此十分適合普查，
值得注意的是，便潛血試驗都是基于腸道出血而檢出大腸癌的，因此無出血或僅有間斷出血的大腸癌患者可漏檢，許多腸道非腫瘤性出血可出現假陽性結果，我們對3000余例40歲以上的人群進行內鏡普查時發現的5例大腸癌，其中有2例早期癌，潛血試驗為陰性，而潛血陽性患者中，有97%以上為非腫瘤性出血，此外，免疫潛血反應中尚存在反應的適量比問題，糞液中血液過多或血紅蛋白分子過剩等可出現假陰性結果，即所謂的&ldquo前帶&rdquo現象，
為克服潛血試驗的不足，近年來美國Shamsuddin等根據大腸癌及癌前病變粘膜可出現類似T抗原表達這一特征，提出直腸粘液半乳糖氧化酶試驗用于篩檢大腸癌的可行性（簡稱Shams試驗），在國內我們首次將該法對大腸癌的篩檢效果進行驗證并通過方法改良，使之能用于大規模人群篩檢，結果表明其對臨床結直腸癌檢出的陽性率為89.6%，我們在對3820例40歲以上人群普查中采用Shams試驗并與SPA免疫潛血試驗對照，結果表明，前者的陽性率為9.1%，病變檢出率為12.7%，其中包括2例早期癌和28例腺瘤，對病變檢出與SPA試驗有明顯互補作用，
尋找更為敏感特異的大腸癌初篩試驗方法是大腸癌防治的重要課題之一，最近報告可從大腸癌糞液中檢出ras癌基因的突變，但這一基因水平的研究成果應用于臨床，為時尚早，當前的研究主要是利用現有的初篩試驗，優化普查方案，將來的大腸癌普查可能不再是單純的腸鏡檢查或潛血-腸鏡序貫普查，而基于各種實驗的敏感性，特異性，經濟性以及受檢者接受性和社會承受能力，實驗普查試驗的綜合和互補，從而提高大腸癌的篩檢效果，
早期大腸癌癥狀不明顯，可無癥狀或僅隱約不適，消化不良，隱血等，隨著癌腫進展，癥狀逐漸明顯，表現為大便習慣改變，便血，腹痛，腹塊，腸梗阻以及發熱，貧血和消瘦等全身毒性癥狀，因腫瘤浸潤轉移尚可引起相應器官的改變，大腸癌依其原發部位不同而呈現不同的臨床征象和體征，
本文來源： http://www.4pawsservicedogs.com/gc/20150905/1165717.html
