大腸癌病期越長，生存率越低
醫網摘要：目前的大腸癌分期方法雖對患者預后判斷有一定的預示作用，但它還遠未包括其他與預后相關的因素，特別是未能包括涉及腫瘤細胞生物學和分子遺傳學等顯然與患者預后相關的重要因素。因此，臨床上常常發現同一分期患者的預后相差甚遠。更全面而準確的預后判斷指標仍是今后大腸癌研究的重點。
常見的影響大腸癌的預后因素有：
1.年齡 我國大腸癌發病的中位年齡為45歲左右，較歐美國家早10歲左右。由于青年人大腸癌中分化差的黏液腺癌多見，腫瘤易向腸壁外和遠處轉移，且患者在診斷時多數已屬于Dukes C、D期，因此青年人大腸癌預后較差。復旦大學附屬腫瘤醫院的資料顯示年齡≤30歲的青年組大腸癌的5年生存率為21.83%，較中老年組（52.97%）明顯為低。但其中淋巴結無轉移的Ⅰ期、Ⅱ期青年患者的5年生存率與年齡>30歲組無大差異（分別為81.98%和85.01%），然而淋巴結轉移的Ⅲ期患者的5年生存率在青年組中明顯下降（兩組根治性手術后的5年生存率分別為49.27%和73.06%）。
2.臨床分期 如前所述，病期越晚，5年生存率越低。
3.病灶部位 幾乎所有的資料均顯示直腸癌比結腸癌患者的預后差，而在直腸癌中，中、下1/3處的局部復發率高于上中段直腸癌，預后較差。
4.病理特點 包括病理類型、組織分化程度、淋巴管、血管的浸潤、纖維化狀況、腫瘤組織淋巴細胞浸潤多少等。如管狀腺癌5年生存率為60%，而黏液腺癌僅40%;高分化者5年生存率為71%，中分化者為60%，低分化者僅為30%;廣泛纖維化的腫瘤5年生存率為45%，而纖維化少者為75%;淋巴細胞浸潤少者5年生存率為40%，浸潤明顯者可達95%。
5.手術性質 如前所述，根治性手術、姑息性手術和捷徑等手術的5年生存率有明顯的差異。
6.輔助治療 放療、化療等輔助治療的應用可以減少大腸癌局部的復發率和遠處的轉移率，提高患者的5年生存率。
7.腫瘤的生物學特征 近年的流式細胞檢測發現腫瘤細胞的DNA以非整倍體為主者，而非整倍體與較晚的病期有關，其遠期存活率低于以二倍體細胞為主者，如Armitage等報道二倍體患者的5年生存率為43%，而異倍體患者僅19%。其他如“增殖指數”、p53基因突變等也是大腸癌獨立的預后指標。
本文來源： http://www.4pawsservicedogs.com/gc/20150905/1165715.html
1.年齡 我國大腸癌發病的中位年齡為45歲左右，較歐美國家早10歲左右。由于青年人大腸癌中分化差的黏液腺癌多見，腫瘤易向腸壁外和遠處轉移，且患者在診斷時多數已屬于Dukes C、D期，因此青年人大腸癌預后較差。復旦大學附屬腫瘤醫院的資料顯示年齡≤30歲的青年組大腸癌的5年生存率為21.83%，較中老年組（52.97%）明顯為低。但其中淋巴結無轉移的Ⅰ期、Ⅱ期青年患者的5年生存率與年齡>30歲組無大差異（分別為81.98%和85.01%），然而淋巴結轉移的Ⅲ期患者的5年生存率在青年組中明顯下降（兩組根治性手術后的5年生存率分別為49.27%和73.06%）。
2.臨床分期 如前所述，病期越晚，5年生存率越低。
3.病灶部位 幾乎所有的資料均顯示直腸癌比結腸癌患者的預后差，而在直腸癌中，中、下1/3處的局部復發率高于上中段直腸癌，預后較差。
4.病理特點 包括病理類型、組織分化程度、淋巴管、血管的浸潤、纖維化狀況、腫瘤組織淋巴細胞浸潤多少等。如管狀腺癌5年生存率為60%，而黏液腺癌僅40%;高分化者5年生存率為71%，中分化者為60%，低分化者僅為30%;廣泛纖維化的腫瘤5年生存率為45%，而纖維化少者為75%;淋巴細胞浸潤少者5年生存率為40%，浸潤明顯者可達95%。
5.手術性質 如前所述，根治性手術、姑息性手術和捷徑等手術的5年生存率有明顯的差異。
6.輔助治療 放療、化療等輔助治療的應用可以減少大腸癌局部的復發率和遠處的轉移率，提高患者的5年生存率。
7.腫瘤的生物學特征 近年的流式細胞檢測發現腫瘤細胞的DNA以非整倍體為主者，而非整倍體與較晚的病期有關，其遠期存活率低于以二倍體細胞為主者，如Armitage等報道二倍體患者的5年生存率為43%，而異倍體患者僅19%。其他如“增殖指數”、p53基因突變等也是大腸癌獨立的預后指標。
本文來源： http://www.4pawsservicedogs.com/gc/20150905/1165715.html
