今年11月是第14個“全球肺癌關注月”。據今年發布的《2013年中國腫瘤登記年報》顯示：在我國，肺癌包攬了惡性腫瘤發病率和死亡率兩個第一，每年新發病例約為60萬人，死亡約49萬人。我省情況同樣不容樂觀，城市男性人群當中，肺癌的發病率和死亡率均處于惡性腫瘤第1位；城市女性人群中，肺癌發病情況處于惡性腫瘤第2位，僅次于乳腺癌，肺癌的死亡情況處于惡性腫瘤第1位。
　　
　　肺癌發病率死亡率居高不下
　　
　　有關數據顯示，目前在發展中國家和地區，肺癌發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位。近半個世紀以來，大約每15年，我國肺癌患者人數增加近一倍。預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬人，成為世界第一肺癌大國。
　　
　　12月5日，記者從山西省腫瘤醫院流行病室了解到，我省肺癌的發病率為40.81/10萬人，該院年收治肺癌病人約7000例，首發肺癌病人約2500例，且有逐年升高趨勢。
　　
　　“關于肺癌發病率，我國和發達國家相比有許多不同。在一些發達國家，70%-80%的肺癌患者是早期肺癌；而我國的普遍現象是，一經臨床確診，50%以上的肺癌患者已是中晚期肺癌，這也是肺癌高死亡率的原因。”山西醫科大學第一醫院呼吸科主任張新日說，早期肺癌是可以通過外科手術切除達到臨床治愈的，或者以外科手術為主要治療手段，能夠給肺癌患者帶來長期生存。“肺癌發病年齡主要集中在60歲到80歲年齡段的老年群體，總的來說，男性高于女性，發病率有逐年上升的趨勢。”
　　
　　“肺癌年齡別發病率和死亡率男性均高于女性。”省腫瘤醫院流行病室主任張永貞根據歷年來的統計數據分析得出，我省肺癌發病率男女比較，城市男性發病率在60歲年齡組以后各年齡別發病率均高于農村，農村女性發病率在40歲-74歲年齡段高于城市，75歲年齡組以后各年齡別發病率城市高于農村；在肺癌死亡率上，城市男性在25歲以后各年齡別死亡率均高于農村，農村女性在50歲-69歲年齡段各年齡別死亡率均高于城市，70歲年齡組以后城市女性各年齡別死亡率高于農村。
　　
　　吸煙、大氣污染是重要誘發因素
　　
　　為什么肺癌在山西乃至全國呈現高發態勢？誘發肺癌的危險因素有哪些？
　　
　　“客觀上說，肺癌高發與人口老齡化、城市現代化和農村城市化等相關因素有一定關系，但吸煙是目前公認誘發肺癌的首要危險因素，吸煙時間越長，數量越多，肺癌發病率就越高。”張新日說，我國目前吸煙人群龐大，有3億多煙民和5億多被動吸煙人群，甚至一些年輕人、學生也在吸煙，省腫瘤醫院流行病室統計資料顯示，肺癌病人中3/4有重度吸煙史；吸煙者比不吸煙者肺癌發病率高10至13倍，且與開始吸煙年齡有關，19歲以下青少年開始吸煙，死于肺癌的機會更大。
　　
　　張永貞介紹，空氣污染是引發肺癌的第二大危險因素。“一是室外大環境污染，如汽車廢氣、工業廢氣、公路瀝青等均有致癌物質存在；二是室內小環境污染，存在裝修材料、廚房油煙、生活用煤污染及室內被動吸煙等致癌危險因素。”
　　
　　“另外職業危害也不可忽視，某些職業勞動過程和勞動環境中具有可能導致或促進肺癌發生、發展的致癌物質。目前已被確認的致癌物質有石棉、無機砷化合物、二氧甲醚、煤煙、焦油、石油中的多環芳烴、煙草的加熱產物等。”張永貞說，根據統計數據，引起肺癌的因素還有大劑量電離輻射、慢性肺部疾病、營養缺乏、遺傳因素、病毒感染以及精神壓抑和創傷等。
　　
　　近幾年來，我省肺癌發病年齡組呈現出年輕化趨勢，女性發病人數也明顯上升。韓松巖是省腫瘤醫院呼吸1病區副主任醫師，在他醫治過的肺癌病人中，年齡最小的僅有19歲，身患小細胞肺癌，發現時已是中晚期，生存期只有幾個月。“肺癌的病理分型近兩年發生了一定變化，以前是鱗狀上皮癌多，現在是小細胞腺癌的發病率有上升趨勢。小細胞腺癌多發于肺外周，部分原因是空氣污染的小顆粒如PM2.5造成的，這些小顆?？梢赃M入肺泡深處。”他說，除了霧霾天氣，現在香煙焦油含量降低，吸煙者感覺較柔和，會吸得比較深，更容易進入肺泡。
　　
　　三級預防筑起抗癌防線
　　
　　毋庸置疑，肺癌作為常見病、多發病和慢性病已經引起全社會的關注，如何有效預防、及早發現、科學治療，是當前重點。
　　
　　“我們可以通過三級預防筑起抗癌防線。”韓松巖介紹，第一級預防又稱病因預防，是在疾病未發生時針對病因采取的措施，減少對危險因素的接觸是一級預防的根本。通俗講，就是要養成健康生活方式，提高個人免疫力，做到飲食有節、起居有時、身心平衡、適度鍛煉。如戒煙限酒，不吃或少吃“三高”食物，不吃發霉、變質食品，少吃腌制、烤制類食品，保持正常體重，堅持鍛煉身體，保持樂觀情緒等。
　　
　　第二級預防又稱 “三早預防”，包括早發現、早診斷和早治療。韓松巖建議，年齡在40歲以上、有長期吸煙史等肺癌高危人群，建議定期到專業醫院進行篩查；要有防護意識，例如出現痰中帶血或無明顯誘因的刺激性咳嗽，持續2到3周治療無效者，應及時檢查。根據相關臨床數據顯示，肺癌Ⅰ期治療后5年生存率可達70%以上，而Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。
　　
　　第三級預防主要包括對癥治療和康復治療。“目前迫切需要針對肺癌患者開展規范化的綜合治療，提高肺癌治療效果，改善肺癌病人生存質量。”韓松巖說，肺癌的治療原則包括三大手段，即手術、放療及化療，再就是中藥、生物制劑等輔助抗腫瘤。值得一提的是，目前新興的靶向治療對適宜人群有較好的療效，病人生存期得到明顯延長。“肺癌作為一種全身性疾病，在治療上不能僅依靠單一學科、單一治療的方法，應該由有關各個學科的共同制定出針對每一個病人的個體化、多學科化治療方案。”他說，這是肺癌治療學上公認的趨勢。
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