預防肺癌已成當務之急!
醫網摘要: 有關數據顯示,目前在發展中國家和地區,肺癌發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位。近半個世紀以來,大約每15年,我國肺癌患者人數增加近一倍。預計到2025年,我國肺癌病人將達到100萬人,成為世界第一肺癌大國。
今年11月是第14個“全球肺癌關注月”。據今年發布的《2013年中國腫瘤登記年報》顯示:在我國,肺癌包攬了惡性腫瘤發病率和死亡率兩個第一,每年新發病例約為60萬人,死亡約49萬人。我省情況同樣不容樂觀,城市男性人群當中,肺癌的發病率和死亡率均處于惡性腫瘤第1位;城市女性人群中,肺癌發病情況處于惡性腫瘤第2位,僅次于乳腺癌,肺癌的死亡情況處于惡性腫瘤第1位。
肺癌發病率死亡率居高不下
有關數據顯示,目前在發展中國家和地區,肺癌發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位。近半個世紀以來,大約每15年,我國肺癌患者人數增加近一倍。預計到2025年,我國肺癌病人將達到100萬人,成為世界第一肺癌大國。
12月5日,記者從山西省腫瘤醫院流行病室了解到,我省肺癌的發病率為40.81/10萬人,該院年收治肺癌病人約7000例,首發肺癌病人約2500例,且有逐年升高趨勢。
“關于肺癌發病率,我國和發達國家相比有許多不同。在一些發達國家,70%-80%的肺癌患者是早期肺癌;而我國的普遍現象是,一經臨床確診,50%以上的肺癌患者已是中晚期肺癌,這也是肺癌高死亡率的原因。”山西醫科大學第一醫院呼吸科主任張新日說,早期肺癌是可以通過外科手術切除達到臨床治愈的,或者以外科手術為主要治療手段,能夠給肺癌患者帶來長期生存。“肺癌發病年齡主要集中在60歲到80歲年齡段的老年群體,總的來說,男性高于女性,發病率有逐年上升的趨勢。”
“肺癌年齡別發病率和死亡率男性均高于女性。”省腫瘤醫院流行病室主任張永貞根據歷年來的統計數據分析得出,我省肺癌發病率男女比較,城市男性發病率在60歲年齡組以后各年齡別發病率均高于農村,農村女性發病率在40歲-74歲年齡段高于城市,75歲年齡組以后各年齡別發病率城市高于農村;在肺癌死亡率上,城市男性在25歲以后各年齡別死亡率均高于農村,農村女性在50歲-69歲年齡段各年齡別死亡率均高于城市,70歲年齡組以后城市女性各年齡別死亡率高于農村。
吸煙、大氣污染是重要誘發因素
為什么肺癌在山西乃至全國呈現高發態勢?誘發肺癌的危險因素有哪些?
“客觀上說,肺癌高發與人口老齡化、城市現代化和農村城市化等相關因素有一定關系,但吸煙是目前公認誘發肺癌的首要危險因素,吸煙時間越長,數量越多,肺癌發病率就越高。”張新日說,我國目前吸煙人群龐大,有3億多煙民和5億多被動吸煙人群,甚至一些年輕人、學生也在吸煙,省腫瘤醫院流行病室統計資料顯示,肺癌病人中3/4有重度吸煙史;吸煙者比不吸煙者肺癌發病率高10至13倍,且與開始吸煙年齡有關,19歲以下青少年開始吸煙,死于肺癌的機會更大。
張永貞介紹,空氣污染是引發肺癌的第二大危險因素。“一是室外大環境污染,如汽車廢氣、工業廢氣、公路瀝青等均有致癌物質存在;二是室內小環境污染,存在裝修材料、廚房油煙、生活用煤污染及室內被動吸煙等致癌危險因素。”
“另外職業危害也不可忽視,某些職業勞動過程和勞動環境中具有可能導致或促進肺癌發生、發展的致癌物質。目前已被確認的致癌物質有石棉、無機砷化合物、二氧甲醚、煤煙、焦油、石油中的多環芳烴、煙草的加熱產物等。”張永貞說,根據統計數據,引起肺癌的因素還有大劑量電離輻射、慢性肺部疾病、營養缺乏、遺傳因素、病毒感染以及精神壓抑和創傷等。
近幾年來,我省肺癌發病年齡組呈現出年輕化趨勢,女性發病人數也明顯上升。韓松巖是省腫瘤醫院呼吸1病區副主任醫師,在他醫治過的肺癌病人中,年齡最小的僅有19歲,身患小細胞肺癌,發現時已是中晚期,生存期只有幾個月。“肺癌的病理分型近兩年發生了一定變化,以前是鱗狀上皮癌多,現在是小細胞腺癌的發病率有上升趨勢。小細胞腺癌多發于肺外周,部分原因是空氣污染的小顆粒如PM2.5造成的,這些小顆??梢赃M入肺泡深處。”他說,除了霧霾天氣,現在香煙焦油含量降低,吸煙者感覺較柔和,會吸得比較深,更容易進入肺泡。
三級預防筑起抗癌防線
毋庸置疑,肺癌作為常見病、多發病和慢性病已經引起全社會的關注,如何有效預防、及早發現、科學治療,是當前重點。
“我們可以通過三級預防筑起抗癌防線。”韓松巖介紹,第一級預防又稱病因預防,是在疾病未發生時針對病因采取的措施,減少對危險因素的接觸是一級預防的根本。通俗講,就是要養成健康生活方式,提高個人免疫力,做到飲食有節、起居有時、身心平衡、適度鍛煉。如戒煙限酒,不吃或少吃“三高”食物,不吃發霉、變質食品,少吃腌制、烤制類食品,保持正常體重,堅持鍛煉身體,保持樂觀情緒等。
第二級預防又稱 “三早預防”,包括早發現、早診斷和早治療。韓松巖建議,年齡在40歲以上、有長期吸煙史等肺癌高危人群,建議定期到專業醫院進行篩查;要有防護意識,例如出現痰中帶血或無明顯誘因的刺激性咳嗽,持續2到3周治療無效者,應及時檢查。根據相關臨床數據顯示,肺癌Ⅰ期治療后5年生存率可達70%以上,而Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。
第三級預防主要包括對癥治療和康復治療。“目前迫切需要針對肺癌患者開展規范化的綜合治療,提高肺癌治療效果,改善肺癌病人生存質量。”韓松巖說,肺癌的治療原則包括三大手段,即手術、放療及化療,再就是中藥、生物制劑等輔助抗腫瘤。值得一提的是,目前新興的靶向治療對適宜人群有較好的療效,病人生存期得到明顯延長。“肺癌作為一種全身性疾病,在治療上不能僅依靠單一學科、單一治療的方法,應該由有關各個學科的共同制定出針對每一個病人的個體化、多學科化治療方案。”他說,這是肺癌治療學上公認的趨勢。
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