男性和女性不孕應該做的12個檢查
醫網摘要：輸卵管通液術有較大的盲目性，難以對輸卵管形態功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡單可作為篩選試驗。檢查時間應安排在月經干凈后3～7天，無婦科炎癥及性生活的情況下進行。
?。?）遺傳學檢查下列患者應考慮做遺傳學檢測，常規使用染色體顯帶技術、FISH技術、Y染色體微缺失檢查。①有先天性生殖系統異常者；②阻塞性或非阻塞性無精子癥或嚴重少精癥者；③夫妻有多年不明原因的不育；④FSH水平升高，伴有小睪丸者；⑤需接受ICSI技術助孕者。
?。?）影像學檢查懷疑顱內垂體病變，可行CT或MRI檢查。多普勒超聲檢查有助于確認精索靜脈曲張。輸精管造影術、精囊造影術：是一個有創性檢查，不僅會給患者帶來痛苦，而且檢查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而應嚴格選擇適應證。對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發現，而睪丸活檢又顯示生精功能存在時。需進一步了解輸精管道的情況，可進行此檢查。
?。?）創傷性檢查無精子癥是男性不育癥中最為嚴重的一種，病因較復雜，發病率為男性不育癥患者的10%左右，可分為梗阻性無精子癥（OA）和非梗阻性無精子癥（NOA）。前者是由于精道阻塞所引起，而非睪丸不生精；而后者為睪丸生精功能障礙引起。①陰囊探查術：無精子癥患者，睪丸體積在15mL以上，輸精管捫診正常，性激素水平正常，為鑒別無精子癥是OA還是NOA所致，可行陰囊探查術，術中根據情況選擇輸精管精囊造影。②診斷性經皮附睪穿刺取精（PESA）術適應證：雙側睪丸至少有一側體積≥12ml;睪丸質地中等以上；血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌證：雙側睪丸體積均40IU/L;有結核病史，附睪可及串珠狀改變；急性附睪炎、睪丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或濕疹；凝血功能異常?？扇〈鷵p傷相對較大的睪丸活檢術對無精子癥患者進行OA與NOA的鑒別。③睪丸活檢：是一種創傷性診斷方法，但它卻是男性學研究和疾病診斷中不可缺少的技術。睪丸活檢是取活體睪丸組織進行組織學檢查，籍以了解睪丸病理變化，精子發生情況，明確病變部位，進行定量組織學分析，評估預后，決定選用ART技術等。
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