病例：結婚五年，想孩子都想瘋了

 

　　“你不知道，我們想孩子都快想瘋了，但不知道為什么，一直都沒懷上”，胡麗（化名）和鐘成（化名）結婚5年，一直未有生育，在多次檢查中醫生都告訴他們兩人沒有器質上的任何問題，安慰他們說“不要著急，再等等”，直到最近，兩人才被確診是免疫性不孕。

 

　　胡麗告訴記者，她和丈夫2000年“五一”結的婚，剛開始的時候，兩人不想太早要孩子，所以她一般都是吃避孕藥來避孕，其間兩家的老人一直催促小兩口要個孩子，實在耐不住老人的催促，兩人就準備生個寶寶，“基本上從婚后的第二年開始，我們在夫妻生活時就不采取任何措施了，我總以為很快就能懷上，但肚子一直沒有動靜”，這樣過去一年半后，胡麗和丈夫有些著急了。

 

　　“不會是我們倆哪個有問題吧？”胡麗的丈夫先提出疑惑，在這種情況下，鐘成先瞞著家里人到南京市的一家醫院做了精液分析，結果發現他的精子數量和動態的質量都很好，此時丈夫把懷疑的目光投向了妻子，胡麗盡管心里非常委屈，但還是懷著忐忑不安的心情來到醫院進行了輸卵管的通水試驗，通水結束時，醫生告訴她說“挺好的，排卵沒有問題”。

 

　　這個結果令夫妻倆百思不得其解，但是檢查的醫生說“問題不大，你們還年輕，再等一段時間看看吧”，兩人也就放了心。

 

　　時間很快又過去了半年，到2003年底的時候，兩人結婚已經3年多了，但胡麗的肚子還是不見動靜，夫妻倆實在沉不住氣了，又到醫院去看，但結果和前一家醫院一樣――沒問題，醫院給的結論是不明原因的不孕。

 

　　“這幾年，我們求仙拜佛，但就是懷不上”，今年6月份后，兩人又到省人民醫院做了一次全面的檢查，“這次檢查的項目非常仔細，最后醫生說我們這是免疫性不孕，說是我的身體對我老公的精子產生了抗體，所以沒有辦法形成受精卵，自然也生不出寶寶，現在我們正在接受治療，把這種抗體打破”。

 

　　病因：妻子產生的抗體殺死丈夫精子

 

　　南醫大二附院的婦產科主任應小燕主任醫師告訴記者，免疫性不孕通俗地講就是妻子對丈夫的精子產生了抗體，這些抗體直接殺死精子或抑制精子和卵子結合形成受精卵，或者在受精卵形成后，令其無法在子宮內健康成長。

 

　　應小燕解釋說，男性精液及其中所含精子，天生是一種抗原物質，但是男性的精子有種天生的免疫逃逸功能，在正常情況下，女性生殖道粘膜完整，沒有病損，不會吸收精子中含有的這種抗原，這種時候，男性的精子就靠著這種免疫逃避功能輕松穿過女子的宮頸屏障，與卵子結合形成受精卵。

 

　　“但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受損或感染的情況下，也就是發生各種炎癥時，就會使這種天然屏障保護作用減弱乃至缺失，此時精液、精子抗原即可進入體內，刺激女性體內產生抗體（包括對抗精子的抗體），此時精子再進來，抗體可能把它當成頭號敵人直接殺死，就是形成受精卵抗體的存在也使其難以發展成胚胎”。

 

　　省人民醫院婦產科的有關告訴記者，目前婦科的炎癥發生率越來越高，其中很多都是免疫性的，說，這些炎癥的多發某些情況下也導致了免疫性不孕的增多。

 

　　推遲懷孕也會導致不孕

 

　　鼓樓醫院、省中醫院、市第一醫院等多所醫院的婦科告訴記者，臨床中會碰到一些夫婦，結婚多年卻沒有生育，用醫學手段排查時又一切正常，同時如果將男方的精子取出，經過一定的抗敏處理后，采取實驗手段男方的精子和女方的卵子能夠正常形成正常受精卵。他們中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。

 

　　應小燕告訴記者，城市里很多年輕人剛開始結婚的時候，都不要孩子，這種情況也給免疫性不孕的發生提供了溫床。“兩人剛開始性生活時，因為男性的精液和精子中帶有免疫逃避功能，所以婚后第一個月受孕率高達22％－24％，但時間長了，就和吃藥會產生抗藥性一樣，有的女性就會對精子產生抗體”。

 

　　同時，記者在采訪中了解到，性生活過度和混亂的女性更容易發生各種炎癥，因此也更容易導致免疫性不孕。

 

　　治療：避免“接觸”可驅抗體

 

　　“得了免疫性不孕是不是就沒有辦法治了呢？”對于記者的疑惑，的答案是否，南京市第一醫院婦產科的謝靜燕副主任醫師告訴記者，“免疫性不孕也不一定是不能懷孕，同時如果確診為免疫性不孕后可以通過藥物進行脫敏治療”。

 

　　應小燕主任醫師告訴記者，現實生活中還有一種簡便有效的方法可以擺脫免疫性不孕的困擾，即在男女同房時戴避孕套，避免女方性器官直接接觸精液（包括精子），半年至一年以后，待女性體內的抗精子抗體減少或消失后，再讓精液直接進入陰道。此時精子便可順利地與卵子結合而受孕。

 

　　附件：免疫性不孕癥的診斷標準

 

　?。?）不孕期超過3年；

 

　?。?）除外致不孕的其他原因；

 

　?。?）可靠的檢測方法證實體內存在抗生育抗體；

 

　?。?）體外實驗證實抗生育免疫干擾人精卵結合。

 

　　在上述4項標準中，滿足前3項可作出免疫性不孕癥的臨床診斷，若同時滿足4項標準則肯定臨床診斷。