輸卵管檢查的常用方法
醫網摘要：常用的方法有輸卵管通液或通氣試驗、子宮輸卵管造影；有條件的單位已開展了腹腔鏡與輸卵管通色液聯合檢查、B超監視下行子宮輸卵管通液檢查、宮腔鏡下行輸卵管插管檢查；新技術有輸卵管鏡的應用、借助介入放射學技術進行選擇性輸卵管造影和再通術等。上述方法可不同程度提示輸卵管的通暢性、阻塞部位、管腔內的形態變化及病因病理，為診斷提供依據。此外，這些介入性檢查有助于輕度輸卵管扭曲的矯正、內膜粘連的分離、管腔內潴留物的排除等，起到一定治療作用。
常用的方法有輸卵管通液或通氣試驗、子宮輸卵管造影；有條件的單位已開展了腹腔鏡與輸卵管通色液聯合檢查、B超監視下行子宮輸卵管通液檢查、宮腔鏡下行輸卵管插管檢查；新技術有輸卵管鏡的應用、借助介入放射學技術進行選擇性輸卵管造影和再通術等。上述方法可不同程度提示輸卵管的通暢性、阻塞部位、管腔內的形態變化及病因病理，為診斷提供依據。此外，這些介入性檢查有助于輕度輸卵管扭曲的矯正、內膜粘連的分離、管腔內潴留物的排除等，起到一定治療作用。
（一）檢查注意事項
1。檢查前必須查明生殖道無活動性炎癥，包括陰道、宮頸檢測致病微生物為陰性。若有炎癥者，經治愈后相隔數月再復查。有炎病病史者，適當應用抗生素防治感染，以防炎癥發作及擴散。檢查周期內禁忌性交與盆浴。
2。通暢性檢查宜選擇在月經凈后3-7天。因為檢查時間太早，子宮內膜尚未完全修復，檢查中的氣體或油劑可能進入血竇，形成栓塞；亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宮內膜異位癥。若在近排卵期后進行檢查，子宮內膜肥厚，容易造成輸卵管內口假性阻塞；同時介入宮腔的導管類器械擦傷內膜，易致術中及術后子宮出血。
3。輸卵管內口與峽部管腔細，肌層較厚，受到刺激時易發生痙攣。因此在通暢檢查前、中適當應用鎮靜劑或解痙藥。
4。在實施檢查術中必須遵照無菌操作原則，防止醫源性感染。檢查當日體溫應低于37。5℃。
5。在通暢性檢查中注意阻緊宮頸外口、防止漏氣、溢液影響檢查結果判定。
6。在一個月經周期內吸能作一項介入性檢查，例如不能在診刮手術后繼之作通暢性檢查，或通液術后再行造影術。尤其是造影術后數月才可施行其他生殖系統手術。
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目前普及應用的是橡膠雙腔通液管，亦可用帶圓錐形膠塞頭的金屬導管，將其經宮頸插入宮腔。雙腔管的小囊內注入無菌液2-3ml將宮頸口阻緊，之后注入含0。25%的普魯卡因或利多卡因的生理鹽水，其中可以加入慶大霉素4-8萬單位，地塞米松5-10mg，以解痙及抗感染、抗過敏一，溶液問題為20-30ml。注入3-5ml時略停片刻，使麻藥發揮松弛輸卵管內口作用，之后以5ml/min速度緩慢注入。感到阻力或受術者下腹痛甚時，注入壓力不要過大過猛。壓力應<33。3kPa（250Hg）。
結果判定：若注入無阻力，順利注入20ml溶液，停止推注后又無液體回流到針筒，受術者可有輕微下腹脹感或便意感，表明液體已通過輸卵管流入盆腔，結論為輸卵管通暢；若注入中有阻力，但可注入大部分液體，回流5-10ml，伴下腹脹痛，表明輸卵管通而不暢；若注入阻力大，下腹痛甚難以推進，回流>10ml，提示輸卵管不通。
酚紅液子宮輸卵管注入法：術前排空膀胱，飲水300ml左右，以利尿，用0。6%酚紅生理鹽水溶液（內含酚紅12mg）， 近前述方法注入后，導管停留10min，以防溶液外溢。約15min后排尿收集原尿加入氫氧化鈉，如尿液變成玫瑰紅色示酚紅液經輸卵管進入腹腔，吸收后經腎臟排出，提示輸卵管通暢。此法現已很少應用。
通液法的優點是簡單易行，已普及到基層衛生單位，可對輸卵管的通暢性進行初步鑒定。缺點是有假梗阻或假通暢之誤診，例如輸卵管傘部梗陰或其周圍粘連，通液時能液入20ml，實際上輸卵管是不通暢的。因此，臨床上通液量可用30-40ml。亦可通藥液治療輸卵管炎。
（三）輸卵管通氣試驗
輸卵管通氣試驗，系應用圓錐形膠塞頭的多屬導管，插入宮頸管內阻緊，陰道內注入生理鹽水浸沒膠塞頭，以檢測通氣時有否漏氣。外連接裝有壓力表及調解器的二氧化碳貯氣鋼瓶，注入速度在20-40ml/min，總量<=200ml。
結果判定：當注入二氧化碳壓力達8-16kPa（60-120mmHg）間壓力開始下降時，停止注氣，觀察壓力變化，如自然下降至4-6。7kPa（200mmHg）仍不能下降時，提示輸卵管不通。注氣同時，可在兩側下腹部聽診，如聽到氣泡通過聲，提示該輸卵管通暢。術畢起立后進入腹腔的氣體升聚于橫膜下刺激引起肩酸不適；若即時行X線腹部透視，見到隔下游離氣體，可進一步證明輸卵管是通的。
此法優點是簡單易行，輸卵管有輕度粘連時，可被CO2氣壓鴏，起疏通作用。缺點是可能產生氣栓致胸悶、氣急、抽搐甚至昏迷等意外。
本文來源： http://www.4pawsservicedogs.com/byby/20110514/367195.html
